Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При ДТП пострадавший вправе рассчитывать не только на возмещение вреда здоровью, но и взыскание морального вреда с виновника аварии. Для этого требуется узнать, у какой страховой компании водитель, причинивший вред, получил полис ОСАГО, и обратиться к ней, следуя пошаговой инструкции ниже.
Выплата утраченного заработка при вреде здоровья
Производится ли выплата утраченного заработка при ущербе здоровью по ОСАГО в 2023 году?
Утраченный заработок возмещается в таком же порядке, как и дополнительные расходы, а именно: если превысит сумму выплаты по нормативу, то выплачивается разница.
Например, по нормативу потерпевший получил 15000 руб. При этом утраченный заработок за 10 дней больничного составил 12000 руб. В этом случае страховщик ОСАГО ничего не должен. Если же утраченный заработок составит 20000 руб., то потерпевший получит доплату в 5000 руб.
Когда есть и дополнительные расходы на лечение, и утраченный заработок, то это суммируется, и по ОСАГО выплачивается разница между выплатой по нормативу и суммой расходов вместе с заработком.
Размер заработка потерпевшему нужно подтвердить документально.
Список документов, которые нужно предоставить в страховую компанию, есть в правилах ОСАГО (глава 4)
Ирина Тимофеева: Мой муж пострадал в ДТП, согласно заключению медицинской экспертизы ему был причинен тяжкий вред здоровью, установлена стойкая нетрудоспособность. Когда лучше требовать выплаты от страховой компании: до или после оформления инвалидности?
Ответ: До того, как ваш муж получит определенную группу инвалидности, вы вправе требовать страховую выплату компенсации расходов, связанных с лечением, а также выплату утраченного заработка, если утрата напрямую связана с происшествием.
После оформления инвалидности вы также вправе предъявить страховой требование о выплате компенсации за такие увечья после ДТП. При этом предельная сумма, которую обязана выплатить страховая, составляет 500 тыс. руб. Вы вправе возместить дополнительные расходы через суд, предъявив иск к виновнику аварии.
Александр Безуренко: Я подал в страховую компанию документы о выплате возмещения в результате ДТП 07.08.2019. Через сколько дней я получу деньги?
Ответ: Если вы были первым, кто подал заявление о страховом возмещении, то страховая компания будет ждать 15 рабочих дней для получения требований от других пострадавших. По окончании этого срока вы получите деньги за причинение вреда здоровья через 5 рабочих дней.
Павел Ролин: Мою супругу и внука сбила машина, они отделались легкими ушибами. Какие документы нужно предъявить в страховую компанию, чтобы получить возмещение?
Ответ: В течение 5 рабочих дней ваша супруга обязана предъявить в страховую компанию заявление о страховом возмещении, извещение и справку о ДТП, копию протокола об административном правонарушении, копию паспорта , банковские реквизиты для перевода денежных средств.
Что же касается внука, то его законные представители (родители, опекуны или попечители) предъявляют тот же пакет документов, заменив паспорт (если ребенок не достиг 14-летнего возраста) свидетельством о рождении.
Елена Ивочкина: В январе 2019 года меня сбила машина на пешеходном переходе. У виновника ДТП отсутствовал полис ОСАГО. В отношении него было возбуждено уголовное дело, которое рассматривал суд, по решению которого мне предназначена компенсация за причинение вреда здоровью.
Но у виновника нет имущества, чтобы взыскивать с него деньги, приставы только разводят руками. Могу ли я потребовать выплаты возмещения у страховой компании?
Ответ: Если у виновника ДТП не было полиса ОСАГО в момент аварии, то страховая компания откажет в выплате возмещения, поскольку гражданская ответственность виновника не была застрахована. Для получения компенсации за причинение вреда здоровью обратитесь с заявлением в Российский Союз Автостраховщиков.
Людмила Зайцева: 25.05.2019 произошло ДТП, в котором пострадал мой сын. Виновник ДТП и водитель другой машины не оформляли аварию с участием сотрудников полиции. Может ли он обратиться к страховой компании виновника с требованием о возмещении вреда, причиненного здоровью?
Ответ: Да, ваш сын вправе получить компенсацию за ДТП, которое не было оформлено с участием сотрудников полиции. Для этого ему требуется предъявить расписку, составленную между водителями, или иные документы, подтверждающие аварию, медицинские справки о нанесенных увечьях, заявление о возмещении в страховую виновника.
Руслан Аваров: Я являюсь виновником ДТП, но мне тоже был причинен вред здоровью. Могу ли я рассчитывать на выплату страхового возмещения?
Ответ: Нет, виновникам ДТП не возмещается вред, причиненный здоровью.
Виктор Доронин: Я попал в аварию, несколько недель лежал в больнице, теперь хочу получить возмещение причиненного вреда. Но я не знаю страховую компанию виновника, могу ли я обратиться в свою страховую?
Ответ: Вы вправе обратиться с требованием о компенсации вреда здоровью в результате ДТП только в страховую компанию виновника. Если вы не знаете её, то обратитесь в отдел ГИБДД, сотрудник которого оформлял ДТП. Он выдаст вам извещение и справку о ДТП, копию протокола о правонарушении, из которых вы узнаете наименование и адрес страховой компании.
Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?
Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.
| Группа инвалидности | Размер возмещения (%) | Размер компенсации (тыс. руб) |
| Первая | 100 | 500 |
| Вторая | 70 | 350 |
| Третья | 50 | 250 |
Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.
Что делать, если назначенной суммы не хватило?
Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:
- Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
- Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.
500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.
Затратами на лечение считается следующее:
- покупка лекарств и специального питания;
- оплата услуг специалистов, например сиделок;
- реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
- изготовление протезов.
Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:
- история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
- чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.
Сегодня для определения величины компенсации предусмотрена таблица выплат по страховому полису ОСАГО за ущерб здоровью. Она содержит в себе отдельные суммы для конкретных повреждений.
Таблица составлена следующим образом:
- Первоначально указываются компенсации для пострадавших, у которых вследствие ДТП возникли постоянные расстройства функций организма, то есть имело место получение инвалидности. В данном случае возмещение будет существенным.
- Далее, предусматривается оплата в соответствии с видом телесного ущерба (органы слуха и зрения, ЦНС, дыхательная система и т. д.).
- Подробно описывается ущерб, связанный с опорно-двигательной системой.
- Вдобавок оговариваются осложнения, которые могли возникнуть вследствие полученных травм.
Следовательно, имея на руках подобную схему, можно рассчитать примерную сумму, которую должна будет предоставить СК при возникновении ДТП.
|
Характер и степень повреждений |
Максимальный размер страховки, руб. |
| Инвалидность 1-й группы и категория «ребенок-инвалид» | 500000 |
| Инвалидность 2-й группы | 350000 |
| Инвалидность 3-й группы | 250000 |
| Перелом костей черепа | 25000-125000 |
| Открытая черепно-мозговая травма | 35000 |
| Сотрясение мозга | 15000-25000 |
| Ушиб ГМ | 35000-75000 |
| Повреждение спинного мозга | 25000-375000 |
| Травмы позвоночного столба, несвязанные/связанные с необходимостью оперативного вмешательства | 35000-50000 |
| Травмирование, разрыв нервов, нервных окончаний и сеток | 15000-350000 |
| Повреждение одного глазного яблока – ранения, травмирование/отрыв зрительного нерва | 25000-50000 |
| Дефект радужки, снижение остроты зрения сразу на обоих глазах | 50000 |
| Паралич глазных нервов, повреждение мышечных тканей глазных яблок | 75000 |
| Травмы ушной раковины, что спровоцировало необходимость удаления ее части | 50000 |
| Снижение слуха | 25000 |
| Перелом костей носа | 50000 |
| Повреждение легких | 300000 |
| Повреждения грудной клетки | 35000 |
| Ранение или травмирование органов и слизистой дыхательных путей | 50000 |
| Травмирование и нарушение полноценного функционирования сердца, его тканей, сонной артерии | 75000-150000 |
| Перелом/утрата костей челюсти | 15000-250000 |
| Потеря зубов | 25000-100000 |
| Травмирование и частичная потеря языка | 25000-100000 |
| Повреждение пищевода, органов желудочно-кишечного тракта | 25000-250000 |
| Травмирование туловища | 5000-35000 |
| Травмирование органов МВС: повреждение почек, мочеиспускательных путей | 25000-225000 |
| Травмирование органов ПС: удаление обоих яичников и маточных труб, самой матки | 50000-200000 |
| Срыв беременности | 250000 |
| Ожоги, обморожения | 15000-200000 |
| Ранения, разрыв мягких тканей, также зависит от размера поверхности тела, подвергшегося ранению | 25000-250000 |
| Обезображивание кожных покровов и частей лица | 200000 |
| Травмы, связанные с потерей органа, каждого или нескольких сразу | 15000-300000 |
| Травмы, связанные с потерей конечностей | 250000 |
| Осложнения гнойного характера | 25000-35000 |
| Внутренние кровотечения | 35000-50000 |
| Наружное кровотечение | 25000-35000 |
Законодательные нововведения
В рамках действующего законодательства РФ, ответственным за нанесенный вред пострадавшему становится не только страховая компания, но и сам инициатор дорожно-транспортного происшествия. Следовательно, если ущерб превышает предельно допустимый лимит по полису ОСАГО, то виновник обязан его выплачивать из собственного бюджета.
В текущем году вступили в юридическую силу следующие нововведения:
- Все родственники потерпевшего, а также его дети имеют право рассчитывать на компенсацию как от страховой, так и от самого виновника ДТП.
- Возмещение должно осуществляться даже в том случае, если потерпевший участник на данный момент находится в медицинском учреждении на стационаре и проходит лечение.
- Ранее страховой лимит в 500 тысяч рублей разделялся между всеми потерпевшими в аварии. Сейчас такая сумма полагается на каждого человека.
Дополнительно страховщик обязан выплачивать не только компенсацию по инвалидности, но и погасить ущерб, понесенный вследствие потери источника дохода.
Страховое возмещение в случае смерти гражданина
Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.
Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.
Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:
- копию свидетельства о смерти;
- документ, подтверждающий право на получение компенсации – свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т.д.
Возмещение вреда здоровью пешеходу? (если пешеход не виноват и если виноват)
Если сбивают пешехода, то не зависимо от того, виноват пешеход или нет, водитель сбивший его, возмещает ему моральный вред.
На основании статьи 1100 Гражданского Кодекса РФ, моральный вред подлежит компенсации, независимо от вины причинителя вреда, но только в случае, когда вред причинен жизни или здоровью потерпевшего, при использовании источника повышенной опасности, коим у нас является автомобиль.
На основании статьи 1101 Гражданского Кодекса РФ, компенсация морального вреда, осуществляется в денежной форме, размер компенсации, определяется судом, в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также в зависимости от степени вины причинителя вреда.
Если пешеход виноват в ДТП, то размер компенсации морального вреда, может быть снижен, но отказать в возмещении вред здоровью и компенсации дополнительных расходов, суд не может.
Вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при возмещении вреда в связи со смертью кормильца (статья 1089), а также при возмещении расходов на погребение (статья 1094).
Страховая будет возмещать вред здоровью, в рамках полиса ОСАГО, который на момент ДТП был у причинителя вреда. Моральный вред, возмещает сам причинитель, но если виноват пешеход, то размер морального вреда, будет снижен судом. Моральный вред редко взыскивается в полном объеме при обычных обстоятельствах, а если виноват пешеход, то его размер будет снижен значительнее, чем при обычных обстоятельствах.
Можно ли обращаться сразу в несколько страховых, для получения возмещения по ОСАГО за вред здоровью?
Да, если вред причинен двумя источниками повышенной опасности, которыми считаются оба автомобиля участвовавшие в ДТП, не важно, кто виновен, а кто нет, то пострадавший по здоровью (получивший травмы) участник ДТП, имеет право обратится за возмещением вреда здоровью сразу в обе страховые по данному страховому случаю, и выплаты должны быть произведены страховыми компаниями, в пределах 500000 рублей.
В подтверждение своих слов, привожу пункт 47, Постановления Пленума Верховного Суда от 26 декабря 2017 г. № 58.
47. В случаях, когда ответственность каждого из солидарных должников по отношению к потерпевшему застрахована разными страховщиками, при причинении вреда вследствие взаимодействия источников повышенной опасности третьему лицу страховщики возмещают вред солидарно (пункт 2 статьи 323, пункт 4 статьи 931 ГК РФ). Страховое возмещение в связи с причинением вреда, возникшего в результате дорожно-транспортного происшествия вследствие взаимодействия двух источников повышенной опасности третьему лицу производится каждым страховщиком, у которых застрахована гражданская ответственность владельцев транспортных средств в пределах страховой суммы, установленной статьей 7 Закона об ОСАГО, по каждому договору страхования (пункт 3 статьи 1079 ГК РФ иабзац одиннадцатый статьи 1 Закона об ОСАГО).
Здесь нас интересует второе предложение, где сказано, что, если вред причинен третьему лицу, источниками повышенной опасности, в результате ДТП, вследствие взаимодействия источников повышенной опасности, страховое возмещение производится каждым страховщиком, застраховавшим ответственность владельцев данных ТС.
Третье лицо здесь, это пассажир, который имеет право, на основании пункта 47, Постановления Пленума Верховного Суда от 26 декабря 2017 г. № 58, обращаться в обе страховые компании, за получением выплат, тем самым получив два страховых возмещения, с каждой страховой компании, ответственность в которой застрахована у участников ДТП, независимо от их вины.
Если у участников ДТП, ответственность застрахована в оной страховой компании, это не освобождает страховую, произвести выплаты за вред здоровью, по каждому страховому полису, в пределах одного страхового случая.
Ниже, я приложил решение суда, где страховая компания «Росгосстрах», выплатила максимальную выплату за гибель в ДТП, по каждому из страховых полисов.
Изменения в автостраховании: ремонт вместо компенсации
Полис ОСАГО считается неотъемлемой частью пакета документов любого автомобилиста. Порядок оформления страховки, размеры компенсационных выплат, сроки, страховые случаи и прочие вопросы относительно автогражданки регулируются Федеральным законом № 40, изданном еще в 2002 году.
Положения закона об обязательном автостраховании неоднократно подлежали преобразованиям. Очередные изменения частично вступили в силу в июле 2017 года, а с сентября стала актуальна полная версия последней редакции.
Согласно внесенным поправкам, основным нововведением однозначно можно назвать замену страховой выплаты в форме денежной компенсации ущерба устранением такового при помощи ремонтных работ или организации таковых.
Иными словами, если раньше гражданин мог рассчитывать на страховку в виде наличных денег, то сейчас таковая предоставляется в качестве починки пострадавшего авто и устранения повреждений. Разумеется, ликвидация дефектов при этом осуществляется за счет страховой конторы.
Кто платит комиссару при ДТП в 2023 году?
Аварийный комиссар – специалист, который, выезжает к месту происшествия и оказывает помощь в оформлении необходимых документов. Эксперт может быть штатным сотрудником СК или независимым предпринимателем.
Содействие комиссара заключается в следующем:
- Оказание психологической поддержки участникам ДТП.
- Вызов Госавтоинспекции, скорой помощи, эвакуатора и т.д.
- Проведение фото- и видеосъемки места происшествия.
- Помощь в принятии решения: что лучше – оформить европротокол или вызвать ГИБДД.
- Консультационные услуги по вариантам взаимодействия с другими участниками аварии, инспекторами ГИБДД.
- Проведение опроса очевидцев.
- Оказание профессиональной поддержки в случае судебного разбирательства.
Выше мы говорили о том, что право на получение выплаты по ОСАГО родственник погибшего должен подтвердить документально. Обычно в страховую компанию такие граждане обращаются после похорон. По закону страховщик обязан им возместить понесенные убытки и выплатить 25 тысяч рублей. Для этого понадобятся копии чеков, подтверждающих расходы и договора о продаже места на кладбище.
Для получения остальной суммы предъявляют копии:
- свидетельства о смерти;
- свидетельств о рождении (усыновлении) детей;
- документов, подтверждающих родство.
Кроме этого подаются такие справки:
- подтверждающие инвалидность иждивенцев (при наличии таковых);
- с места учебы родственников, находившихся на иждивении погибшего;
- из медицинского учреждения, подтверждающей, что иждивенец жертвы аварии нуждается в уходе;
- о том, что родственник умершего гражданина не может работать, так как ухаживает за его близкими;
- о доходах с места работы погибшего.
Сроки выплаты страхового возмещения по ОСАГО
В этом году период предоставления выплаты уменьшился с тридцати до двадцати дней. За это время должно быть вынесено решение: является конкретный случай страховым или нет. Если же страховщик медлит с ответом, то за каждый день просрочки взимается пеня. Ее размер составляет 1% от планируемой суммы выплаты. Если же страховая компания намеренно затягивает сроки выплаты страхового возмещения по ОСАГО, занижает сумму ущерба или неправомерно отказывается выплачивать сумму, признав случай нестраховым, требовать справедливости придется в суде.
Следует помнить, что изменились и сроки обращения в страховую для автовладельцев. Если раньше они составляли 15 дней, то теперь на то, чтобы обратиться к страховщику, у вас всего 5 суток. Такой срок установлен, чтобы существенно ускорить процедуру. Не нужно искать офис страховой компании пострадавшей стороны. Направить соответствующее заявление можно через своего страховщика.