Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие периоды исключаются из расчета больничного». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С начала текущего года больничный лист составляется только в форме онлайн, бумажный вид можно получить только у некоторых врачей, которые не оформляют электронные варианты больничного листа, по причине работы с людьми, относящимися к государственной тайне. Не забывайте подавать бланки в ФСС, но их для этого нужно правильно заполнить. Всего у вас должно быть готово восемь бланков для подачи. Больничные листы электронной формы обязательны для выдачи каждой медицинской компанией. Бумажный вариант не нужно приносить, так как его вам не выдадут даже, только в онлайн формате будет заполненный врачом больничный лист. Данные о вашей болезни вносятся в медицинскую карту, поэтому остаются все сведения в ней навсегда. Лист о временной невозможности к работе заполняется в системе ЕИИС, что позволяет не носить бумажные варианты по всем инстанциям. Любой специалист может зайти в систему и увидеть все данные, которые ему нужны.
Ограничения при оплате больничного
Перед тем, как вы подадите заявление на перерасчет больничного листа, нужно обратиться к законодательству России. В нем есть ряд ограничений, которые учитываются при оплате листков:
- Общая сумма за год не может превышать определенной выплаты, которая начислена для страховых взносов на текущий год. Каждый год сумма индексируется и меняется, нужно узнавать в индивидуальном порядке. Возьмем, к примеру 2019 год, сумма страховой базы была на уровне – 860 тысяч рублей, то есть больше вам платить не могли, перерасчет больничного после оплаты вам в этом не поможет.
- Работодатель не просто так смотрит больничный лист, если на нем есть отметка, что вы режим лечения нарушали, например просто ушли из больницы не закончив лечение, то и сумма будет меньше. С даты нарушения вами режима работодатель может начислять вам деньги из расчета минимальной оплаты труда, поэтому перерасчет больничного листа сроки вам точно не понадобятся, обжаловать решение не получится.
- Если вы ушли на уход за больным ребенком, то первые 10 дней ухода вам будут оплачены по средней оплате дня и учитываться будет страховой стаж, далее с 11 дня вы будете получать половину от вашего среднего заработка за день. Ребенок находится в больнице, то тогда оплата будет производиться из расчета заработка за день и страхового стажа. Сроки перерасчета больничного листа определены законом.
Оплата по обычному заболеванию
Производится во время болезни или при получении травмы, в т. ч. при:
- прерывании беременности;
- экстракорпоральном оплодотворении.
В этих случаях ФСС выдаёт компенсации, начиная с 4-го дня болезни. С 1-го по 3-й затраты несёт компания. При исчислении выплат принимается во внимание страховой стаж. Это отрезок времени, в котором за работника выплачивались страховые взносы. Как зависят начисления от количества лет стажа показано ниже.
Количество лет стажа | Процент | База |
До 5 | 60% | СДЗ |
5-8 | 80% | СДЗ |
После 8 | 100% | СДЗ |
Оплата ухода за родными
Больничный оплачивается и при уходе за членами семьи работника. Ниже отражены нюансы, которые касаются количества оплачиваемых дней.
За кем уход | Как лечат | Дни больничного | Всего дней в год |
Дети до 7 лет | амбулаторно;
совместно в стационаре |
Не ограничиваются | Не больше 60 |
в т. ч., при болезни из Перечня № 84н* | амбулаторно;
стационар |
Не ограничиваются | Не больше 90 |
Дети от 7 до 15 л | амбулаторно;
стационар |
Не больше, чем 15 | Не больше 45 |
Дети-инвалиды до 15 л | амбулаторно;
стационар |
Не ограничиваются | Не больше 120 |
ВИЧ-инфицированные до 15 л | стационар | Не ограничиваются | Не ограничиваются |
Дети до 15 л при: с поствакцинальным осложнением; при злокачественных опухолях |
амбулаторно;
стационар |
Не ограничиваются | Не ограничиваются |
Прочие болезни | амбулаторно | Не больше 7 | Не больше 30 |
*Перечень Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84.
Существуют различия в размере пособия в зависимости от возраста больного и типа лечения.
Сравнительная таблица начислений, касающихся нестраховых периодов
Начисления, касающиеся нестраховых периодов:
Категория нетрудоспособности | Изъятия из страхового периода | Кто оплачивает |
Сам работник | Нет | 3 дня – предприятие, прочие – ФСС |
Уход за членом семьи | Нет | ФСС |
Беременность и роды | дни болезни; уход за детьми до 1,5 лет; декрет; освобождение от работы с оплатой |
ФСС |
Уход за детьми до 1,5 лет | То же | ФСС |
Порядок заполнения нестраховых периодов в больничном листе
Приказом Минздравсоцразвития № 347-н от 26.04.2011 г. была принята новая форма бланка листа временной нетрудоспособности. Предполагается, что по новому шаблону управленец должен вписывать данные только в соответствующий раздел − «Заполняется нанимателем». Прочие графы отводятся для записей врача.
Записи в рассматриваемом документе должны осуществляться заглавными буквами, черной пастой (гелевой, капиллярной или перьевой ручкой), печатными буквами. Прочие средства для заполнения применять запрещено. Так, лист, заполненный обычной синей шариковой ручкой, не будет принят ФСС РФ. Помимо этого, подобный документ также может оформляться посредством компьютера.
С целью учета нестраховых периодов в больничном листе в 2020 году необходимо обозначить такие сведения:
- количество лет и месяцев страхового стажа;
- количество лет и месяцев нестрахового трудового опыта.
Итоговые расчеты по общему страховому стажу проводятся, исходя из положений ФЗ № 255. Так, нестраховые интервалы учитываются в суммарном страховом стаже, но по отдельной строке. Например, если субъект отработал 1 год и 3 месяца в МЧС, а в иных службах – 6 лет ровно, то в графу «Страховой стаж» необходимо внести 7 лет 3 месяца, а в графу «нестраховые периоды» − 1 год и 3 месяца.
Что такое трудовой, страховой и нестраховой стаж
В правильном заполнении больничного листа заинтересован не только работник, рассчитывающий на получение социальной компенсации, но и работодатель, получающий возмещение затрат на пособия своим сотрудникам от Фонда социального страхования. Корректность вносимой информации зависит от профессионализма сотрудников кадрового отдела, в частности, от правильной интерпретации ими этапов деятельности застрахованных трудящихся своего предприятия.
Нестраховые периоды в больничном листе – это далеко не новые понятия, до сих пор вызывающие большое количество вопросов при заполнении бланков и порождающие не меньшее количество ошибок при исчислении размера пособий.
Основной принцип обязательного социального страхования наёмных работников их работодателями предполагает гарантированную оплату времени вынужденного отсутствия из-за нетрудоспособности за счёт средств одноимённого фонда. В качестве страхового обеспечения выступают ежемесячные взносы, начисляемые на фонд оплаты труда сотрудников и уплачиваемые в бюджет ФСС.
Затраты на выплату денежных компенсаций за временную потерю трудоспособности, связанную с заболеваниями или с беременностью и родами, производимые работодателями из своих средств, подлежат возмещению из фонда соцстраха. Поводом для начисления социального пособия работнику и для компенсирования его суммы работодателю как раз и служит больничный лист.
Изменения в законодательстве, введённые в действие в 2007 г., требуют от работодателя при определении процентной величины назначаемого пособия ориентироваться на страховой стаж сотрудника, а не на общий трудовой, как было ранее.
Тем сотрудникам, за кого работодатель уплачивал страховые взносы менее полугода, пособия высчитываются, исходя из законодательно установленного минимума заработной платы.
Пособия рассчитываются так:
- Проработавшим людям от полугода до пяти лет положено начислять 60% от среднего размера заработной платы.
- Людям со стажем от пяти до восьми лет – 80 %.
- Стопроцентный средний заработок получают сотрудники со стажем страхования больше 8 лет.
При этом нестраховые промежутки исключаются из страхового стажа, влияя, тем самым, на величину компенсации по листам нетрудоспособности.
Если причиной утраты способности гражданина к труду является его травма или болезнь, то обязанность оплаты первых трёх дней нахождения на больничном возложена на работодателя.
Оплата больничных листков, выданных по другим основаниям, с первых дней потери трудоспособности является обязанностью фонда соцстрахования.
Внутри суммарного трудового стажа работника могут быть периоды, в течение которых работодателем не производились обязательные платежи в ФСС.
По степени влияния на размер социальных выплат по больничным листам эти периоды можно разделить на две группы:
- Периоды, не указываемые в листках нетрудоспособности и не принимаемые во внимание при определении процентной величины денежной компенсации.
- Промежутки времени, включаемые в трудовой стаж в качестве нестраховых периодов.
Список закрыт.
В первую группу входят:
- периоды учёбы в высших и специальных учебных заведениях;
- время работы по гражданско-правовым контрактам;
- официально оформленные отпуска за свой счёт свыше двух недель в течение года;
- декретные отпуска;
- периоды отстранения работника от обязанностей по собственной вине.
Перерывы в трудовой деятельности по этим основаниям освобождают работодателя от обязанности начислять и уплачивать в Фонд социального страхования ежемесячные взносы. Эти периоды исключаются из страхового стажа, оказывающего влияние на размер пособия, назначаемого работнику на время его болезни.
На сумму денежного довольствия военных и служащих государственных органов обязательные платежи в фонд социального страхования не начисляются.
Такой порядок законодательно утверждён для:
- Вооружённых сил Российской Федерации.
- Органов МВД и смежных формирований (МЧС, ФСИН, ФСКН и прочих).
- Органов, контролирующих оборот наркотиков.
- Формирований противопожарной безопасности.
Промежутки времени, в течение которых застрахованное лицо осуществляло службу в вышеназванных частях, составляют нестраховые периоды для больничного листа.
Что касается вооружённых сил, то в составе нестрахового периода учитывается как срочная служба по призыву, так и добровольная, оформленная по контракту.
Для того чтобы учесть в совокупности страхового стажа время армейской службы, трудоустройство в государственных силовых структурах и органах Министерства по чрезвычайным ситуациям, работодателю необходимо располагать документами, подтверждающими факт деятельности работника в данных организациях.
В этом качестве выступают:
- военный билет;
- трудовая книжка;
- служебный контракт;
- соответствующая справка, выданная отделом кадров учреждения государственной или муниципальной власти.
В отсутствие этих документов, не подтверждённые нестраховые периоды не подлежат учёту в суммарном страховом стаже для больничного листа, что негативно отражается на величине начисленной денежной компенсации по причине временной потери трудоспособности.
Определившись, что такое нестраховые периоды в больничном листе, нужно разобраться, какая позиция им отведена в бланках документов.
В 2011 г. в бланке бюллетеня появились специальные поля, в которые проставляются нестраховые периоды трудоустройства в формате полных лет и месяцев, включая время очередного отпуска.
Местонахождение информации о нестраховых периодах – в разделе листка нетрудоспособности, оформление которого возложено на работодателя, точнее, в расшифровке главы «Страховой стаж», частью которого они и являются.
При внесении сведений в этот раздел необходимо придерживаться следующих принципов:
- При совпадении страхового и нестрахового стажа, указывать любой из них, по решению работника, подкреплённому письменным заявлением.
- При отсутствии точной даты начала или конца нестрахового периода, указывать 15 число.
- Влияние на размер общего страхового стажа оказывают только те нестраховые периоды, деятельность по которым осуществлялась с начала 2007 года. Промежутки службы до этой даты в полной мере принимаются к учёту в суммарном страховом стаже работника.
Порядок применения «нестраховых периодов» при расчете размера пособия по временной нетрудоспособности
Порядок исчисления страхового стажа для определения размера пособия по временной нетрудоспособности определен ч. 1 ст. 16 Федерального Закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ)
В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
В страховой стаж наравне с периодами работы (или) иной деятельности засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12.02.1993г. № 4468-I «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за отбором наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей».
Исходя из нормы вышеуказанной статьи, в страховом стаже можно выделить нестраховые периоды, когда работник не подлежал обязательному социальному страхованию, но эти периоды включаются в его страховой стаж, и, соответственно, влияют на размер пособия по временной нетрудоспособности. Это периоды военной службы по призыву и по контракту, а также периоды всех видов службы, перечисленных в Законе № 4468-1 (служба в органах внутренних дел, государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной службы).
Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 6 февраля 2007 г. N 91.
Подсчитанный страховой стаж работника необходимо указать в листке нетрудоспособности.
В соответствии с п. 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н в строке «Страховой стаж» в ячейках «/ // / лет», «/ // / мес.»,
указывается количество полных лет, месяцев деятельности работника,
учитываемой в страховом стаже в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В строке «в т.ч. нестраховые периоды» в ячейках «/ // / лет»,
«/ // / мес.» указывается количество полных лет, месяцев прохождения
работником военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом
Российской Федерации от 12.02.1993 N 4468-I, которую работник проходил с 1 января 2007 года.
Что изменилось в расчете больничных
Фактический размер среднего дневного заработка для расчета обычных больничных нужно сравнивать с его максимальным размером.
Теперь максимальный размер определяется в том же порядке, что и при расчете пособий по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком.
Размер среднего дневного заработка для расчета больничного пособия не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления взносов за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.
Раньше этого не требовалось, так как в любом случае предельные величины баз по страховым взносам нужно было делить на 730, и больше максимума не выходило.
Но для мобилизованных работников сделали исключение, т.к. работнику, с которым трудовой договор был приостановлен в связи с мобилизацией по ст. 351.7 ТК РФ, для расчета пособия из 730 дней нужно вычесть календарные дни, приходящиеся на период приостановления действия трудового договора или приостановления прохождения государственной гражданской службы.
Иными словами, у таких работников может выйти так, что средний дневной заработок превысит сумму максимального среднего дневного заработка.
Итак, положения нового закона можно свести к трем основным новшествам:
С 3 апреля 2023 года унифицируется порядок подсчета среднего дневного заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. |
Расширяется перечень периодов, включаемых в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам . |
Предусматривается увеличение размера единовременной страховой выплаты для лиц, имеющих право на получение такой выплаты в случае смерти застрахованного лица, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, с 1 миллиона рублей до 2 миллионов рублей. |
Пример расчёта больничного
Сотрудник А. впервые устроился на работу официально. Проработав меньше года, он ушёл на больничный и проболел 15 дней. На какую сумму по больничному листу он может рассчитывать?
Так как это его первая официальная работа, оплачивать лист нетрудоспособности будут по МРОТ. Поэтому он получит 540 рублей в день или 8121 рублей совокупно за весь период отсутствия на работе.
У сотрудника Б. есть два года стажа и заработная плата 60 000 рублей. В этом случае выплаты за 15 дней ему определят исходя из среднего дневного заработка.
Дневной заработок = Заработок за расчётный период в 2 года / 730 (количество дней в двух годах).
Расчёт в цифрах выглядит так: 60 000 рублей х 24/ 730 = 1972 рубля в день. Это средний заработок сотрудника в день.
Применяем формулу расчёта суммы выплат по больничному:
15 дней х (60%/100) х 1972 рубля = 17 748 рублей за весь период болезни.
Или 1183 рубля в день.
Рассмотрим вариант расчёта, когда зарплата выше максимального порога компенсации
У сотрудника В средняя зарплата — 150 000 рублей в месяц, а стаж 13 лет. За те же 15 дней он получит другую сумму. Так как его зарплата выше максимального порога начисления больничных, то расчёт будут вести именно по этому порогу.
Общая сумма выплат для сотрудника В составит 41 040 рублей (2 736 рублей х15 календарных дней).
При расчёте следует помнить, что с выплат по временной нетрудоспособности удерживается НДФЛ. Исключение — больничный лист по беременности и родам.
С 1 января 2022 года во всех регионах РФ был введён проактивный, то есть беззаявительный механизм оформления пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В 2023 году этот порядок сохраняется, только вместо ФСС больничные листы оплачивает новый орган — Социальный фонд России.
С 21 марта 2023 года начнёт действовать новый порядок регистрации и снятия с учёта в Социальном фонде России. Он утверждён приказом Минтруда от 7 декабря 2022 года № 768н.
Согласно приказу, в большинстве случаев постановка на учёт и снятие с учёта в новом фонде будут происходить в беззаявительном порядке. Вновь созданных работодателей СФР зарегистрирует в течение трёх рабочих после получения от ФНС сведений о регистрации нового юридического лица или ИП. Датой регистрации в фонде будет считаться дата внесения соответствующей записи в ЕГРЮЛ или ЕГРИП.
Снятие с учёта также произойдёт в течение трёх рабочих дней после получения из ФНС сведений о прекращении деятельности юрлица или ИП.
Исключение составляют компании, имеющие обособленные подразделения. Подразделение зарегистрируют в фонде, если выполняются следующие условия:
- ему открыт счёт в банке;
- оно начисляет выплаты физлицам.
Для целей пенсионного страхования и страхования от ВНиМ регистрация ОП будет производиться по сведениям из налоговых органов (без заявлений). Для постановки на учёт ОП в качестве страхователя по взносам от несчастных случаев и профзаболеваний, нужно подавать заявление по установленной СФР форме.
Ставить на учёт в качестве страхователей ИП также продолжат без заявления:
- по пенсионному страхованию — с даты регистрации в ЕГРИП;
- по соцстрахованию — с даты приёма первого сотрудника (на основании сведений из ЕФС-1).
Заявление на регистрацию в СФР от ИП потребуется только в одном случае — если он заключит с физлицом ГПД, предусматривающий уплату взносов на травматизм
Также в приказе прописаны документы, которые выдаются юрлицу или ИП при постановке и снятии с учёта в СФР:
- уведомление о регистрации в качестве страхователя;
- уведомление о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения;
- уведомление о страховом тарифе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- информационный листок, направляемый страхователю, применяющему АУСН;
- две формы уведомления о снятии с учёта.
Максимальный размер выплаты по больничному листу
Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.
Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:
- в 2017 году – 755 000 рублей;
- в 2018 году – 815 000 рублей.
Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2017 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:
Трудовой стаж работника | % от среднего заработка | Максимальный размер среднедневного заработка (руб.) |
До 5 лет | 60 | 1290,41 |
5-8 лет | 80 | 1720,54 |
Более 8 лет | 100 | 2150,68 |
Пример расчёта больничного
Сотрудник А. впервые устроился на работу официально. Проработав меньше года, он ушёл на больничный и проболел 15 дней. На какую сумму по больничному листу он может рассчитывать?
Так как это его первая официальная работа, оплачивать лист нетрудоспособности будут по МРОТ. Поэтому он получит 540 рублей в день или 8121 рублей совокупно за весь период отсутствия на работе.
У сотрудника Б. есть два года стажа и заработная плата 60 000 рублей. В этом случае выплаты за 15 дней ему определят исходя из среднего дневного заработка.
Дневной заработок = Заработок за расчётный период в 2 года / 730 (количество дней в двух годах).
Расчёт в цифрах выглядит так: 60 000 рублей х 24/ 730 = 1972 рубля в день. Это средний заработок сотрудника в день.
Применяем формулу расчёта суммы выплат по больничному:
15 дней х (60%/100) х 1972 рубля = 17 748 рублей за весь период болезни.
Или 1183 рубля в день.
Рассмотрим вариант расчёта, когда зарплата выше максимального порога компенсации
У сотрудника В средняя зарплата — 150 000 рублей в месяц, а стаж 13 лет. За те же 15 дней он получит другую сумму. Так как его зарплата выше максимального порога начисления больничных, то расчёт будут вести именно по этому порогу.
Общая сумма выплат для сотрудника В составит 41 040 рублей (2 736 рублей х15 календарных дней).
Электронный больничный лист 2023: инструкция для работодателя
Шаг 1. Подайте Сведения о застрахованных лицах в СФР
Чтобы СФР при наступлении страхового случая оплатил работнику больничный, работодатель должен передать в фонд данные для расчёта выплаты. Эти данные содержатся в отчёте «Сведения о застрахованном лице», его форма утверждена Приказом ФСС от 08.04.2022 № 119. Отчёт направляют в СФР в течение трёх дней с даты получения данных от сотрудника.
Сроки представления отчёта:
- по новым сотрудникам — при трудоустройстве;
- по уже работающим — не позднее наступления болезни;
- при изменении данных работника.
Размер больничного в зависимости от стажа
Увеличится размер больничных для граждан, работающих 10 лет и более.
По новым правилам стаж работы с уплатой взносов в бюджет фонда 10 лет и более будет гарантировать оплату больничного с первого дня болезни в размере 100% утраченного заработка.
Для граждан со стажем менее 10 лет больничный с первого дня болезни будет оплачиваться в размере 80% утраченного заработка.
Сейчас пособие по временной нетрудоспособности первые 12 дней возмещает 80% утраченного заработка, остальные дни болезни – 100%.
Для работающих граждан, имеющих право на пособие с первого дня в размере возмещения 100% утраченного заработка (пособие по уходу за ребенком, по беременности и родам и т.д.), подходы не изменились.
Особенности исключения
Бухгалтеру необходимо верно установить исключаемые дни для расчета больничного. Тут важно иметь в вижу два базовых аспекта:
- Ни один из дней недомогания из расчета не исключают;
- В формуле для расчета больничного пособия их всегда фигурирует 730 (за 2 года).
При этом не имеет значения вид больничного. В расчетах всегда будут фигурировать 730 дней, как этого требует пункт 3 статьи 14 Закона 2006-го года № 255-ФЗ
- больничный для присмотра за ребенком;
- несчастье вовремя трудового процесса;
- травма, полученная во внерабочее время;
- болезнь настигла в течение 30 календарных дней после окончательного ухода с предприятия.
Входят ли выходные дни в оплату больничного листа
На вопрос о том, входят ли выходные в больничный лист, можно ответить однозначно: да, эти дни оплачиваются так же, как и рабочие, входящие в больничный. Расчет среднего заработка для них одинаков, однако существуют периоды, в которые дни болезни не оплачиваются (ни рабочие, ни выходные). Согласно ст. 9 закона № 255-ФЗ к таким временным промежуткам относятся:
- заключение сотрудника под стражу;
- отпуск за свой счет;
- административный арест;
- время простоя, если болезнь наступила именно в этот период;
- период проведения судмедэкспертизы;
- период отстранения сотрудника от работы, при условии, что зарплата ему не начислялась.
ФСС разъясняет: «Платить ли пособие, если человек заболел в отпуске за свой счет?».